Perintah Eksekutif Mengerikan Donald Trump tentang Perawatan Kesehatan
Amy

Perintah Eksekutif Mengerikan Donald Trump tentang Perawatan Kesehatan

[ad_1]

Presiden Donald Trump sekarang mencoba untuk menghancurkan sistem perawatan kesehatan sendirian, meskipun dia memiliki lebih banyak bantuan daripada yang dia akui. Pada hari Kamis, Trump melancarkan serangan ke Obamacare dari dua sudut. Pertama, Gedung Putih menggelar upacara penandatanganan untuk perintah eksekutif yang dirancang untuk mendorong orang ke dalam apa yang dikenal, secara akurat, sebagai rencana asuransi “sampah” — jenis, umum sebelum berlakunya Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang tampaknya tidak pernah mencakup orang ketika mereka benar-benar sakit dan itu memeras dan meninggalkan mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Trump, dalam sambutannya pada upacara tersebut, menyebut pilihan ini sebagai “melarikan diri dari rencana Obamacare yang gagal”. Dan kemudian, beberapa jam kemudian, dia berbuat lebih banyak untuk membuat Obamacare gagal, dengan mengatakan bahwa dia akan menahan subsidi pembagian biaya yang saat ini dibayarkan pemerintah kepada perusahaan asuransi untuk mengurangi deductible dan pembayaran bersama untuk banyak orang berpenghasilan rendah. Perusahaan pasti akan merespons dengan meninggalkan bursa Obamacare, tempat rencana semacam itu sekarang dijual. Kedua gerakan itu memiliki satu kesamaan: mereka sembarangan menargetkan orang Amerika yang rentan. Tetapi dengan melakukan itu, mereka akan, seperti banyak langkah Trump, meningkatkan risiko bagi semua orang.

Meskipun Trump menggunakan penandatanganan perintah eksekutif untuk memancing rekan-rekan Republiknya— “Kami juga akan menekan Kongres dengan sangat kuat untuk menyelesaikan pencabutan dan penggantian” —mereka melakukan banyak hal untuk memungkinkan hari ini. Trump mengklaim bahwa dia tidak punya pilihan selain mencabut subsidi karena membayarnya bertentangan dengan keinginan Kongres. Ini adalah argumen dalam gugatan, yang dipicu oleh House Republicans, yang sedang diproses melalui pengadilan federal. Pada dasarnya, para Republikan itu berpendapat bahwa, meskipun bahasa sederhana ACA menggambarkan dan mengesahkan pembayaran subsidi, Kongres harus diizinkan untuk memberikan suara pada benar-benar melepaskan uang setiap tahun. Akibatnya, Kongres menjanjikan uang itu ketika disahkan ACA, tetapi sekarang ia menginginkan hak untuk menahan uang itu secara teratur. Kasus ini bergantung pada pembacaan yang sangat teknis dari cetakan kecil legislatif; Namun demikian, penantang Kongres memenangkan putaran di pengadilan yang lebih rendah, meskipun itu telah menunggu banding – yang, pada hari Kamis, Administrasi Trump tampaknya memutuskan untuk membatalkannya. (Jaksa Agung Jeff Sessions sebelumnya mengatakan bahwa dia setuju dengan House Republicans.) Lebih dari itu, paling banter, ambiguitas teknis yang dapat dengan mudah diperbaiki oleh mayoritas kongres mana pun yang tertarik pada sesuatu selain kekacauan di pasar asuransi. Mayoritas seperti itu tidak ada sekarang.

Memang, yang terjadi adalah sebaliknya: cerita palsu yang diceritakan oleh anggota Kongres Partai Republik tentang Obamacare — sebuah sistem yang, apa pun kekurangannya, telah meningkatkan jumlah orang Amerika yang memiliki asuransi sekitar dua puluh juta, dan membuat pertanggungan itu lebih dapat diandalkan berkali-kali lipat dari jumlah itu. – memenuhi tuntutan partisan agar Trump membunuhnya. Partai Republik membuat janji destruktif yang ingin ditepati Trump, sebagai kandidatnya. Mungkin ini satu-satunya hal yang Partai dapat andalkan untuknya, dan, meskipun beberapa anggota Partai Republik, seperti Ileana Ros-Lehtinen, dari Florida — yang, bukan secara kebetulan, akan pensiun pada akhir masa jabatan ini — mengkhawatirkan efeknya pada konstituen mereka, para pemimpin Partai dengan cepat mengucapkan terima kasih. Pemimpin Mayoritas Senat Mitch McConnell
tweeted, “Karena #obamacare terus mengecewakan orang Amerika, saya senang @POTUS mempromosikan kebijakan yang terjangkau untuk memenuhi kebutuhan keluarga dengan lebih baik.” Dan Ketua DPR, Paul Ryan, mengatakan bahwa keputusan Trump untuk mengakhiri subsidi pembagian biaya adalah “penegasan monumental dari otoritas Kongres.” Itu mungkin tampak seperti cara yang aneh untuk menggambarkan langkah yang juga dibingkai sebagai tanggapan atas kegagalan Kongres untuk mencabut ACA, dan yang merupakan upaya mengapit untuk merusak bagian utama undang-undang. Tapi, sebagai singkatan dari penegasan otoritas ideologis Partai Republik di Kongres, itu tidak salah.

Kedua langkah ini bukan satu-satunya upaya sabotase yang dilakukan oleh Pemerintahan Trump. Ia telah menulis ulang aturan yang memungkinkan rencana untuk berhenti mencakup berbagai bentuk pengendalian kelahiran. Itu telah membuat pemotongan penonaktifan pada program-program yang membantu orang mendaftar ke Obamacare, dan membuat pendaftaran, secara keseluruhan, lebih sulit — lebih seperti labirin. Informasi tentang rencana yang mungkin mampu dibeli orang telah secara efektif disembunyikan. Mungkin inilah, akhirnya, contoh Trump yang membawa keahlian bisnisnya ke Washington: pengetahuan bahwa pemasaran yang buruk dapat melumpuhkan proyek yang bagus.

Tetapi aspek yang paling Trumpian dari perintah eksekutif adalah membuat hidup lebih mudah bagi para penipu. Ini dilakukan dengan mengizinkan penjualan rencana asuransi yang tidak memenuhi standar dasar melalui “asosiasi”, yang mungkin terdiri dari pengusaha, kelompok kepentingan, atau hanya oportunis wirausaha — aturan yang tepat masih harus ditulis. Paket Obamacare menawarkan layanan esensial tertentu yang ditentukan, seperti perawatan pencegahan dan kebidanan serta rawat inap, yang harus ditanggung oleh rencana asuransi, dan ditanggung secara substansial, untuk menyebut dirinya sebagai rencana asuransi. Dengan kata lain, ACA mempersulit pemberi kerja atau perusahaan asuransi untuk mengklaim bahwa mereka melindungi orang jika, jika dihitung, sebenarnya tidak. (Umpan dan peralihan seperti itu biasa terjadi pada hari-hari sebelum Obamacare; banyak orang yang bangkrut setelah keadaan darurat medis sebenarnya memiliki rencana asuransi.) Perintah eksekutif akan menciptakan pasar palsu di samping yang asli. Satu kekhawatiran adalah bahwa orang muda dan sehat akan tertarik pada rencana asosiasi karena mereka tidak “membutuhkan” cakupan yang komprehensif, dan membuat apa yang mereka yakini sebagai perhitungan rasional, meskipun akan menaikkan premi di pasar Obamacare, dengan membuat kumpulan orang itu, rata-rata, lebih tua dan lebih sakit. (Paul Ryan, yang mengeluh bahwa tidak adil bahwa orang yang sehat membantu membayar orang yang sakit — premis asuransi — adalah penggemar rencana asosiasi.)

Tetapi kebutuhan perawatan kesehatan memiliki cara untuk berubah dengan cepat — kita masing-masing mungkin dipisahkan dari satu kategori atau lainnya oleh satu kecelakaan, diagnosis, atau kehamilan. Dan beberapa orang dan bisnis tidak akan banyak membuat pilihan selain memutuskan apa yang mereka mampu dalam jangka pendek: rencana, bagus atau tidak, dengan harga stiker terendah. Dan, sekali lagi tergantung pada aturan khusus yang dikeluarkan oleh Administrasi, orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya kemungkinan akan lebih terpapar pada kenaikan tarif — bahkan, rekan kerja mereka mungkin juga, karena asosiasi akan dapat menetapkan tarif yang lebih tinggi untuk bisnis tunggal dengan banyak orang yang dianggap berisiko, baik karena mereka lebih tua atau lebih cenderung memiliki anak. (Ini berarti bahwa, sebagai bonus, perintah eksekutif dapat mendorong diskriminasi ketenagakerjaan.) Aspek lain yang membingungkan adalah bahwa sebuah asosiasi dapat menjual rencananya melintasi batas negara bagian, dengan cara yang mengabaikan peraturan asuransi di negara bagian di mana orang yang diasuransikan hidup. Ini akan secara efektif mengatur perlombaan lintas negara ke bawah.

Aspek lain dari perintah eksekutif yang merupakan pengaturan untuk penipu asuransi adalah definisi rencana “sementara” yang diperluas. Pada dasarnya, ini adalah kebijakan, yang dikecualikan dari banyak peraturan (seseorang dapat dicabut karena sakit, misalnya, atau ditolak pertanggungan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya) yang dirancang untuk orang-orang yang berada di antara rencana lain — mungkin karena perubahan pekerjaan — untuk membeli sejumput. Tapi mereka juga mewakili celah, yang coba ditutup oleh Pemerintahan Obama, dengan mendefinisikan “sementara” sebagai tidak lebih dari tiga bulan. Perintah Trump diperpanjang hingga satu tahun. Hal ini sesuai dengan ekonomi di mana setiap pijakan kecil yang dimiliki keluarga yang bekerja tampaknya bersifat sementara — hal ini membantu menjadikan kerapuhan sebagai keadaan yang permanen.

Dalam mempresentasikan rencananya pada penandatanganan perintah eksekutif, Trump melakukan kesan terbaiknya terhadap seorang pria flim-flam — artinya, dia sepenuhnya dalam karakter. Para tamu termasuk anggota dari pemerintahannya, beberapa perwakilan bisnis kecil, dan Senator Rand Paul, yang percaya bahwa upaya terakhir Senat untuk mematahkan Obamacare tidak cukup radikal. Trump tidak memiliki banyak detail selain janji bahwa “mimpi buruk” telah berakhir, bahwa jutaan orang akan “sangat bahagia”, dan bahwa semuanya akan menghasilkan rencana yang lebih baik tanpa biaya apa pun bagi pemerintah. “Itu tidak terlalu buruk, kan?” dia berkata.

Namun, ketika Trump mulai berjalan keluar ruangan, Wakil Presiden Mike Pence tiba-tiba tampak cemas. Dia bergegas mengejar bosnya yang pergi dengan tangan terulur. “Pak. Presiden, Anda harus menandatanganinya! ” Kata Pence. “Oh,” kata Trump, tertawa, dan kemudian menambahkan, “Saya hanya menandatanganinya karena tidak ada biaya.” Bukan untuknya, mungkin, kecuali pasar politik kita menemukan cara untuk mengukur biaya, bagi seorang Presiden dan partainya, untuk memimpin sebuah bencana.


Di Persembahkan Oleh : Data HK 2020