Carla K. Johnson dan Nicky Forster
Memberikan vaksin COVID-19 kepada orang yang tepat dapat mengubah jalannya pandemi di Amerika Serikat. Tapi siapa orang yang tepat?
Ketika keputusan membayangi pemerintahan Presiden terpilih Joe Biden, sebuah analisis baru berpendapat untuk menargetkan vaksin pertama ke rumah tangga Hitam, Hispanik dan Pribumi Amerika berpenghasilan rendah yang sama yang menderita virus corona secara tidak proporsional. Tetapi tidak ada seorang pun di tingkat federal yang berkomitmen pada gagasan tersebut, yang akan menjadi perubahan signifikan dari metode berbasis populasi saat ini yang diadopsi oleh Operation Warp Speed.
“Ini bukan hanya soal matematika. Ini adalah pertanyaan tentang penerapan komitmen keadilan sosial yang utama, ”kata Harald Schmidt, ahli etika medis di Universitas Pennsylvania, yang melakukan analisis strategi dengan rekan-rekan dari Institut Teknologi Massachusetts dan Universitas Boston.
Jika suntikan diberikan kepada orang yang tepat, kata Schmidt, manfaatnya dapat meluas ke seluruh bangsa: Lebih sedikit orang yang jatuh sakit, kapasitas rumah sakit akan meningkat, dan lebih banyak perekonomian yang dapat dibuka kembali. Nyawa akan diselamatkan.
Pada bulan Oktober, sebuah panel yang menasihati pemerintah federal menyarankan untuk menyisihkan 10% dari pasokan vaksin untuk didistribusikan sebagai dorongan ekstra ke negara bagian dengan bagian yang lebih besar dari kelompok yang kurang beruntung. Tetapi gagasan dari National Academies of Sciences, Engineering and Medicine sebagian besar telah diabaikan.
Analisis Schmidt menemukan bahwa strategi tersebut dapat memberikan vaksin kepada 12,3 juta orang yang lebih rentan pada fase awal distribusi dibandingkan dengan metode berbasis populasi.
Sistem distribusi apa pun akan bergema di seluruh negeri, dengan konsekuensi bagi semua orang. Ini akan dibentuk oleh langkah-langkah awal pejabat federal dan oleh para pemimpin negara bagian yang akan mengalokasikan vaksin di bulan-bulan ketika tidak ada cukup pasokan untuk dibagikan. California dan beberapa negara bagian lain telah menyatakan bahwa mereka bermaksud untuk mengarahkan sebagian dari pasokan mereka ke lingkungan yang kurang beruntung, tetapi tidak ada strategi nasional untuk melakukannya.
Belum ada vaksin yang diizinkan untuk digunakan di AS, tetapi hasil awal dari uji klinis yang sedang berlangsung telah membesarkan hati kandidat Moderna dan Pfizer. Jika Food and Drug Administration mengizinkan penggunaan darurat salah satu atau kedua vaksin tersebut, persediaan yang dijatah sebelum akhir tahun akan terbatas.
Pejabat Operation Warp Speed mengumumkan minggu lalu bahwa negara bagian akan menerima vaksin sebanding dengan populasi orang dewasa mereka, setidaknya untuk 6,4 juta dosis pertama dan mungkin lebih.
“Kami pikir yang terbaik adalah membuatnya tetap sederhana,” kata Sekretaris Layanan Kemanusiaan dan Kesehatan Alex Azar. “Kami pikir itu akan menjadi pendekatan yang paling adil, paling konsisten.”
Keadilan tidak sesederhana itu, kata Schmidt.
“Mengalokasikan vaksin ke negara bagian menurut populasi tidak membantu mengurangi ketidakadilan,” kata Schmidt. Orang-orang yang rentan akan menghadapi lebih banyak penjatahan di negara-negara bagian seperti New Mexico yang memiliki bagian orang yang rentan lebih tinggi. “Itu tidak adil.”
Schmidt bekerja dengan Parag Pathak, Tayfun Sonmez dan M. Utku Unver, perintis dalam merancang cara mendistribusikan sumber daya dalam sistem berisiko tinggi seperti pilihan sekolah dan donasi organ. Para peneliti membagikan data pokok mereka dengan The Associated Press. Makalah mereka telah diposting online sebelum dipublikasikan dan belum ditinjau oleh peneliti lain.
Analisis menunjukkan 15 negara bagian dan Washington, DC, memiliki bagian terbesar dari kelompok minoritas berpenghasilan rendah yang rentan. Populasi yang lebih miskin ini mencapai lebih dari 25% dari total populasi negara bagian. Negara-negara bagian tersebut akan memperoleh hasil maksimal dari metode distribusi yang menyisihkan cadangan nasional 10%.
Penyisihan federal bukanlah satu-satunya cara untuk mendapatkan vaksin ke lingkungan yang rentan. Dalam rencana vaksinasi mereka, 18 negara bagian mengatakan mereka akan mempertimbangkan ras dan pendapatan saat mereka memetakan distribusi vaksin.
Tennessee berencana untuk mencadangkan 10% dari vaksinnya untuk digunakan di wilayah yang ditargetkan dengan skor tinggi pada pengukuran yang dikenal sebagai indeks kerentanan sosial, yang didasarkan pada data sensus yang menggabungkan ras, kemiskinan, perumahan yang padat dan faktor lainnya. Indeks ini dikembangkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk membantu mengidentifikasi komunitas yang mungkin memerlukan dukungan dalam keadaan darurat seperti badai.
Vaksin akan tetap dalam persediaan terbatas untuk sementara waktu setelah Biden dilantik, sehingga penjatahan akan berlanjut hingga musim semi.
“Saya pikir masih terlalu dini untuk mengatakan apa yang pada akhirnya akan dilakukan oleh pemerintahan Biden dan Harris di bidang itu,” kata Dr. Marcella Nunez-Smith, dekan untuk penelitian ekuitas kesehatan di sekolah kedokteran Universitas Yale. Dia salah satu ketua dewan penasihat Biden untuk pandemi dan telah menjadi suara terdepan dalam mengurangi kesenjangan kesehatan untuk transisi.
Nunez-Smith mengatakan ada beberapa model berbasis data yang perlu dipertimbangkan untuk mendistribusikan vaksin ke komunitas yang paling terpukul oleh virus tersebut.
“Memikirkan tentang ekuitas harus menjadi prioritas utama dan tidak bisa menjadi renungan dalam pekerjaan,” katanya.
–––
Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Departemen Pendidikan Sains Institut Kedokteran Howard Hughes. AP bertanggung jawab penuh atas semua konten.
Di Persembahkan Oleh : https://totohk.co/
