[ad_1]
Dear Dr. Roach: Saya seorang wanita berusia 72 tahun dengan MGUS. Saya baru saja didiagnosis menderita maag, Barrett’s esophagus, GERD dan hiatal hernia 8 cm. Dokter bedah saya telah memberi saya Prilosec dan Carafate dosis tinggi sebelum tidur. Ahli onkologi saya telah memberikan izin untuk operasi hernia, tetapi teman-teman memberi tahu saya bahwa operasi itu sangat berbahaya. Dokter bedah saya khawatir tentang hernia yang begitu besar. Apa pendapat Anda tentang operasi ini, dan apakah ini ide yang bagus untuk usia saya? Saya mengalami masalah pencernaan yang sangat buruk.
– FH
FH yang terhormat: Hernia hiatus adalah hiatus (lubang) yang lebih besar dari normal di diafragma tempat esofagus masuk dan terhubung dengan lambung. Jika jeda cukup besar, perut bisa bergerak ke atas hingga ke dada, yang seringkali menyebabkan gejala perut tidak nyaman. Ini kemudian disebut hernia paraesofageal atau hiatal.
Besarnya waktu jeda bukanlah indikasi untuk operasi. Pembedahan dipertimbangkan jika obat-obatan seperti omeprazole (Prilosec) dan sukralfat (Carafate) gagal mengendalikan gejala, tetapi membutuhkan waktu untuk efek obat yang maksimal. Pembedahan juga diindikasikan jika ada komplikasi, seperti perut tersangkut di dada, terpelintir atau berdarah.
Jika Anda terus mengalami gejala meskipun telah menjalani uji coba terapi pengobatan yang baik, maka pembedahan adalah pertimbangan yang masuk akal. Usia Anda seharusnya tidak menghalangi operasi. Semua operasi memiliki risiko, jadi operasi tidak boleh dianggap enteng. Tetapi angka kematian 30 hari dari operasi perbaikan hernia hiatus elektif berada di kisaran 1% sampai 1,5%. Ini rendah, tapi bukan nol.
Kondisi darah Anda, gammopathy monoklonal dengan signifikansi yang tidak pasti, adalah kemungkinan prekursor mieloma multipel kanker darah, dan saya yakin ahli hematologi-onkologi Anda memantau Anda dengan cermat. Risiko pembekuan darah di sekitar operasi mungkin lebih tinggi pada orang dengan MGUS, jadi ahli bedah harus bekerja sama dengan ahli onkologi Anda dan harus mempertimbangkan tindakan pencegahan ekstra untuk mencoba mencegah penggumpalan darah. Jika tidak, menurut saya MGUS tidak akan mengganggu kemampuan Anda untuk menjalani operasi.
Dear Dr. Roach: Saya baru saja menjalani pemeriksaan fisik tahunan saya dengan dokter perawatan primer saya selama 12 tahun. Saya seorang pria berusia 77 tahun. Tekanan darah saya dikontrol dengan enalapril dan metoprolol. Dokter saya ingin hasil lab kalsium dan kalium saya diperiksa ulang dalam empat minggu. Hasil lab saya adalah kalsium 10,3 dan kalium 5,4. Apakah kedua bacaan ini perlu diperhatikan? Jika ya, bagaimana prognosisnya?
– KC
KC yang terhormat: Enalapril, penghambat ACE, menyebabkan kadar kalium meningkat, tetapi biasanya tidak sampai ke titik di mana pengobatan perlu dihentikan. Tingkat 5,4 berada di atas batas atas normal, jadi dokter Anda sangat berhati-hati. Jumlah ini saja tidak berarti obatnya perlu dihentikan.
Tingkat kalsium Anda juga tinggi. Pada usia 77 tahun, hiperparatiroidisme adalah penyebab paling mungkin dari tingkat kalsium yang tidak normal. Hormon paratiroid tidak ada hubungannya dengan hormon tiroid: Keempat kelenjar paratiroid terletak berdekatan langsung dengan kelenjar tiroid di leher. Jika kalsium berulang kali tinggi, dokter Anda mungkin akan melihat tingkat hormon paratiroid (PTH) dalam darah. Kadar kalsium yang sangat tinggi atau komplikasi PTH yang meningkat, seperti batu ginjal, merupakan indikasi pengangkatan kelenjar paratiroid yang melepaskan hormon berlebih.
Pembaca dapat mengirim email pertanyaan ke [email protected]
Di Persembahkan Oleh : Togel SDY
