Dear Dr. Roach: Apakah ada perbedaan antara pengobatan COVID-19 di dunia akademis vs. di dunia nyata? Saya memiliki janji telemedicine beberapa hari yang lalu untuk menemui internis saya, dan dia berkata untuk segera menelepon jika saya mengembangkan gejala yang konsisten dengan COVID. Dia akan memesan tes untuk saya dan langsung memulai saya dengan hydroxychloroquine, doxycycline dan zinc. Saya mengatakan kepadanya bahwa saya terkejut dia akan meresepkan ini, karena semua yang saya baca baru-baru ini tidak mendukung manfaat dari hydroxychloroquine. Juga, saya pikir doksisiklin tidak bermanfaat untuk infeksi virus. Dia bilang dia menggunakannya, dan berhasil. Tolong pikiran Anda.
–BR
BR yang terhormat: Semua dokter wajib mengikuti standar perawatan terkini untuk praktik kedokteran. Sayangnya, dokter baik di bidang akademis maupun dalam praktik swasta tidak selalu mengikuti perkembangan yang seharusnya. Dengan COVID-19, mungkin sulit untuk mengikuti semua perubahan dan data yang terkadang bertentangan yang berasal dari uji klinis dan rekomendasi ahli. Meskipun mungkin lebih mudah bagi dokter akademis untuk melakukannya, pengamatan saya adalah bahwa beberapa dokumen praktik swasta benar-benar mutakhir sementara beberapa dokumen akademis ketinggalan dengan pembaruan terkini.
Hydroxychloroquine tampaknya menunjukkan manfaat dalam beberapa studi awal yang tidak terkontrol, tetapi sebagian besar bukti, termasuk bukti paling andal dari uji coba terkontrol, tidak menunjukkan manfaat dan potensi bahaya yang signifikan untuk hydroxychloroquine, setidaknya pada saat penulisan ini.
Doksisiklin adalah agen antibakteri, dan digunakan pada orang dengan COVID-19 dan infeksi bakteri yang terjadi bersamaan. Ini telah dipelajari dalam uji coba awal, karena selain sifat antibakterinya, ini juga anti-inflamasi dan mungkin memiliki beberapa efek antivirus. Ini mungkin memiliki peran dalam pengobatan, tetapi tidak disarankan untuk digunakan sampai ada hasil yang jelas dari uji klinis, yang pada saat penulisan ini masih kurang.
Demikian pula, ada alasan teoritis mengapa seng mungkin efektif, dan orang dengan kekurangan seng mengalami penekanan sistem kekebalan. Namun, tidak ada data yang menunjukkan manfaat pengobatan seng pada orang dengan COVID-19, meskipun seng telah menunjukkan sedikit manfaat pada beberapa penyakit virus lainnya.
Hydroxychloroquine memiliki potensi bahaya yang jelas, dan beberapa penelitian menunjukkan hasil yang lebih buruk pada orang dengan COVID-19 yang memakainya. Seng dan doksisiklin keduanya aman tetapi belum terbukti. Beberapa dokter memilih untuk menggunakan perawatan yang tidak terbukti tetapi penuh harapan ketika kemungkinan bahaya yang kecil, seperti halnya dengan seng. Yang lain lebih suka memiliki data yang menunjukkan bahwa perawatan efektif dan aman sebelum menggunakannya. Pada awal pandemi, saya melihat banyak dokter, frustrasi karena kurangnya pilihan pengobatan, memilih untuk mencoba pengobatan yang belum terbukti karena merasa perlu melakukan sesuatu. Untungnya, sekarang ada setidaknya dua pengobatan, remdesivir dan deksametason, yang telah terbukti bermanfaat pada orang dengan infeksi COVID-19 sedang hingga berat.
Saya tidak akan mengikuti rekomendasi dokter yang merekomendasikan hydroxychloroquine, baik dari akademisi maupun praktik swasta. Berharap bahwa itu membantu dapat menyebabkan bias, terutama karena kebanyakan orang dengan COVID-19 akan melakukannya dengan baik. Kita perlu mempraktikkan apa yang dikatakan oleh bukti ilmiah terbaik, bukan apa yang dikatakan naluri kita. Pengamatan seorang dokter yang tampaknya berhasil tidak memadai di hadapan bukti yang mengatakan sebaliknya.
Pembaca dapat mengirim email pertanyaan ke [email protected]
Di Persembahkan Oleh : Togel SDY
