Dear Dr. Roach: Baru-baru ini saya tiba-tiba mengalami apendisitis dan dioperasi keesokan harinya secara laparoskopi. Dokter bedah menjelaskan kepada saya bahwa operasi memakan waktu lebih lama dari biasanya karena jaringan parut dari histerektomi total 10 bulan sebelumnya. Dia mengatakan usus buntu saya membesar dan meradang di sekitar situs dan memiliki beberapa sampel yang dikirim untuk pengujian tentang kemungkinan kanker. Ini membutakanku. Dia berkata jika saya positif mengidap kanker, saya akan dikirim ke ahli bedah onkologi usus buntu. Ini benar-benar tidak terduga dan sangat mengecewakan. Dokter berkata jangan khawatir dan saya akan mendapatkan hasilnya dalam dua minggu. Tentu saja, saya tidak bisa berhenti khawatir. Seberapa umum hal ini, dan apa kemungkinannya hal ini akan terjadi?
–IB
IB yang terhormat: Kanker usus buntu sangat jarang, ditemukan kurang dari 1% dari usus buntu. Terkadang, semua sel kanker telah diangkat seluruhnya dalam operasi usus buntu, sementara di lain waktu, operasi lanjutan dilakukan untuk memastikan kanker benar-benar hilang. Banyak ahli merekomendasikan operasi lebih lanjut pada semua pasien dengan kanker usus buntu, tetapi hal ini masih diperdebatkan.
IB membalas dengan mengatakan bahwa hasil tes negatif untuk kanker dan mencatat: “Saya selalu bertanya-tanya apakah pasien perlu mengetahui sebelumnya apakah ada kemungkinan kanker atau apakah dokter harus menunggu sampai tes kembali dan menyampaikan kabar buruk hanya jika itu terjadi. Saya tidak yakin ke mana saya bersandar. ” Secara umum, saya lebih suka memberi pasien saya informasi sebanyak mungkin, dan meskipun dalam kasus ini ada beberapa alasan untuk mencurigai kanker lebih mungkin terjadi, saya tidak merasa memberi tahu orang-orang tentang risiko yang sangat kecil itu membantu. Ini tentu saja menyebabkan kecemasan yang lebih besar. Saya ingin tahu apa yang dipikirkan pembaca dan mengundang komentar di halaman Facebook saya, facebook.com/keithroachmd atau melalui email.
Dear Dr. Roach: Kolom baru-baru ini menyarankan kortikosteroid topikal pada pasien dengan sinusitis. Saya telah diberitahu bahwa kortikosteroid menurunkan pertahanan terhadap infeksi. Apakah steroid membuat infeksi lebih sulit diobati?
– DV
DV yang terhormat: Pada setiap infeksi, ada bahaya dari infeksi itu sendiri serta bahaya dari respons tubuh terhadap infeksi. Terkadang, respons tubuh yang terlalu kuat menyebabkan lebih banyak masalah daripada infeksi. Dalam kasus infeksi sinus (baik virus maupun bakteri), peradangan pada sinus dapat membuat sinus tidak terkuras, yang merupakan cara mendasar yang dimiliki tubuh untuk menyembuhkan infeksi. Kortikosteroid mengurangi pembengkakan di sekitar pintu masuk / keluar sinus, yang mempercepat hilangnya gejala. Menggunakan steroid topikal mengurangi efek buruk pada sistem kekebalan. Faktanya, percobaan perbandingan steroid hidung saja dengan antibiotik saja menemukan bahwa steroid bekerja lebih baik daripada antibiotik.
Kortikosteroid sistemik sangat berbahaya pada beberapa infeksi. Pada orang dengan tuberkulosis parah, kortikosteroid oral seperti prednison dapat berakibat fatal. Ini diperkirakan telah berkontribusi pada kematian Eleanor Roosevelt. Di sisi lain, pada beberapa kasus sepsis, meningitis dan kasus COVID-19 yang parah pada orang dengan oksigen rendah, steroid menurunkan angka kematian. Kami memiliki data yang jauh lebih baik sekarang tentang kapan steroid bermanfaat dan kapan berbahaya pada infeksi parah.
Pembaca dapat mengirim email pertanyaan ke [email protected]
Di Persembahkan Oleh : Togel SDY
