Dear Dr. Roach: Mengapa Anda tidak memberi tahu pasien Anda tentang Fosamax yang menyebabkan stroke? Ini dipelajari dengan baik, dan ibu saya saat ini dirawat di rumah sakit karena stroke, kemungkinan besar dari Fosamax. Dokter perlu belajar bagaimana menjadi dokter dan berhenti membagikan obat. Ketidakmampuan dokter membunuh ayah saya dan sekarang berusaha membunuh ibu saya.
– J .Q.
JQ yang terhormat: Saya sangat menyesal mendengar tentang ibumu.
Korelasi antara alendronate (Fosamax) dan stroke telah dipelajari, tetapi kesimpulannya masih jauh dari jelas. Studi terbesar menunjukkan hasil yang membingungkan. Orang yang memakai alendronat dosis rendah memang memiliki sedikit peningkatan risiko stroke, tetapi orang yang memakai alendronat dalam jumlah yang lebih tinggi memiliki risiko stroke fatal yang lebih rendah dari yang diperkirakan. Para penulis mencatat: “Peningkatan yang terlihat pada alendronate tampaknya tidak menjadi penyebab karena tidak ada hubungan respon-dosis klasik. Hubungan dosis-respons untuk stroke fatal dengan alendronate … membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. Namun, risiko berlebih kecil dan mungkin disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. “
Dokter hanya memiliki sejumlah jalur pengobatan untuk kondisi tertentu. Kami dapat memberi nasihat tentang perilaku sehat; meresepkan obat dan terapi fisik; melakukan operasi; dan memberikan radiasi secara terapeutik. Dalam kasus pengobatan osteoporosis, nasihat gaya hidup biasanya tidak memadai dan pengobatan dengan pengobatan menghasilkan manfaat yang jauh lebih banyak daripada bahaya bila diresepkan dengan tepat. Akan selalu ada saat dimana pengobatan akan menyebabkan kerusakan, meskipun digunakan dengan benar.
Menjadi seorang dokter berarti bertanggung jawab atas bahaya. Tetapi dokter ibumu harus mempertimbangkan risiko pengobatan terhadap risiko tidak melakukan apa-apa. Dokternya juga tidak ingin ibu atau anggota keluarga Anda kembali dengan patah tulang pinggul, yang dapat menyebabkannya kehilangan fungsi dan akhirnya meninggal.
Anda benar sekali bahwa dokter tidak boleh meresepkan obat tanpa memikirkan konsekuensi dan potensi bahaya. Tetapi bila manfaatnya lebih besar daripada kerugiannya, maka kita harus meresepkan obatnya. Dalam kasus alendronat dan stroke, tidak ada hubungan untuk risiko stroke secara keseluruhan yang ditemukan, menurut informasi terbaik yang tersedia saat ini, dan saya tidak yakin bahwa stroke ibu Anda ada hubungannya dengan penggunaan Fosamax.
Dear Dr. Roach: Bisakah Anda memberi tahu saya tentang GERD dan seberapa serius penyakitnya? Apakah tablet over-the-counter OK daripada pil farmasi saat menyala?
– EM
EM yang terhormat: Refluks gastroesofagus berarti isi lambung (“gastrum”) masuk ke belakang (“refluks”) ke kerongkongan. Ini sangat umum – 22% orang di AS melaporkan mengalami gejala mulas atau regurgitasi pada bulan sebelumnya.
Pengobatan lini pertama adalah perubahan gaya hidup. Menurunkan berat badan, jika perlu, bisa sangat bermanfaat dalam mengurangi gejala GERD. Mengangkat kepala tempat tidur di malam hari (tidak hanya ditopang dengan bantal) mengurangi kerusakan pada esofagus di malam hari dan memungkinkan penyembuhan. Pemicu diet harus dihindari jika diketahui: Makanan berlemak, kafein, coklat, makanan pedas dan minuman berkarbonasi adalah beberapa pemicu yang paling umum. Saya merekomendasikan untuk tidak makan selama dua hingga tiga jam sebelum waktu tidur.
H2 blocker seperti famotidine (Pepcid) dan banyak lainnya adalah pengobatan yang baik untuk gejala ringan atau sesekali. Gejala yang parah atau konstan mungkin memerlukan penghambat pompa proton yang lebih kuat, seperti omeprazole (Prilosec). Salah satu keuntungan utama H2 blocker adalah dapat dikonsumsi sesuai kebutuhan, sedangkan PPI sangat perlu dikonsumsi setiap hari agar berfungsi dengan baik.
Orang yang membutuhkan obat PPI dalam jangka panjang untuk mengobati gejala atau yang memiliki gejala yang parah atau mengkhawatirkan (sulit atau menyakitkan saat menelan, penurunan berat badan, pendarahan, nyeri dada) harus menjalani evaluasi termasuk endoskopi bagian atas.
Pembaca dapat mengirim email pertanyaan ke [email protected]
Di Persembahkan Oleh : Togel SDY
